Підозрілий випадок COVID-19

Звернення пацієнтів з ознаками гострої респіраторної інфекції незалежно від необхідності госпіталізації (ГРІ  :раптовий початок, лихоманка, та хоча б один з наступних симптомів: кашель або задишка)

Збір епідеміологічного анамнезу

за 14 днів до появи симптомів :

Визначення підозрілого  випадкуCOVID-19 ,

встановлення

попереднього діагнозу та

необхідність госпіталізації

епідемічних критеріїв:

1)      мав тісний контакт з підтвердженим або ймовірним випадком COVID19( Епідеміологічно пов’язаний випадок

2)      Відвідував або проживав у країні/регіоні із місцевою передачею вірусу в громаді

АБО пацієнт з тяжким гострим респіраторним захворюванням (температура тіла ≥ 38ºС та хоча б один з наступних симптомів: кашель або утруднене дихання), а ТАКОЖ необхідність госпіталізації та відсутність інших причин, які повністю пояснюють клінічну картину.

Виклик бригади

екстреної медичної

допомоги

103

АБО  приватним транспортом, відкривши вікна.

Госпіталізація у визначені заклади охорони здоров’я та медичне спостереження за контактними особами

КНП СОР «Медичний клінічний центр інфекційних хвороб та дерматології імені З.Й.Красовицького»

Санпропускник  т.70-12-46

Директор з медичної частини Троцька Ірина Олександрівна
(0542) 70-12-26  , 70-12-40  м.т.0509736436

Визначення критеріїв амбулаторного лікування

Догляд за пацієнтом з COVID-19 в домашніх умовах( Додаток 8 до наказу 633)

Пацієнтам з легким перебігом COVID-19 медична допомога надається переважно в амбулаторно-поліклінічних умовах. (Стандарт 2 наказ МОЗ 722) у випадках:

1)Коли стаціонарна допомога недоступна

2) у випадку інформованої відмови від госпіталізації

3) при умові безпеки домашнього середовища

4) пацієнтів  з підозрою на COVID-19 з легкою формою захворювання без серйозних хронічних захворювань:

* тяжкі хронічні захворювання легень  з загрозою декомпенсації.

* серцево-судинної системи:  тяжкий перебіг артеріальної гіпертензії.ІХС, серцева недостатність

* декомпенсований цукровий діабет ,

*ниркова недостатність;

* імуносупресивні стани (первинний і вторинний імунодефіцити, ВІЛ при СД4 менше 200 кл);

* тяжкі алергічні захворювання або стани;

* аутоімунні захворювання;

* цереброваскулярні захворювання в стадії декомпенсації),

* онкологічні захворювання

*ожиріння

 Легкими симптомами вважаються невисока гарячка до 38о С, кашель, нездужання, ринорея, біль у горлі без будь-яких серйозних симптомів.

Симптоми, що характеризують середньо-тяжкий і тяжкий перебіг:

          1) ядуха;

           2) утруднене дихання;

           3) збільшення частоти дихальних рухів більше фізіологічної норми;

            4)наявність мокротиння або  кровохаркання;

           5) шлунково-кишкові симптоми (нудота, блювання, діарея);  

          6) зміни психічного стану (сплутаність свідомості, загальмованість).

           7)пацієнтів в стані реконвалесценції, які не потребують цілодобового  нагляду.

 5. Обґрунтування рішення про лікування амбулаторно вноситься в форму первинної облікової документації № 025/о

6. Медичні працівники (лікар/медична сестра) здійснюють контроль поточного стану пацієнта і контактних осіб. Вибір методу контролю обирається індивідуально (наприклад, щоденні відвідування, опитування по телефону).

7. Пацієнти та спільно проживаючі особи проінформовані щодо: 1) необхідності дотримання особистої гігієни; 2) основних заходів з профілактики інфікування; 3) безпечних підходів до проведення догляду; 4) обмежень побутових контактів; 5) методів зв’язку із медичним персоналом (зазначити номер телефону за яким слід телефонувати у разі погіршення стану); 6) способів транспортування пацієнта до амбулаторно-поліклінічного закладу в разі необхідності (визначити час і вхід до закладу). ( додаток 8 )

8. Медичні працівники, які надають медичну допомогу в домашніх умовах, члени домогосподарств використовують ЗІЗ відповідно до додатку 6.

9. За появисимптомів у контактної особи медичні працівники здійснюють комплекс заходів, спрямованих на обмеження подальшого поширення хвороби (додаток 9).

Лікування ГРВІ згідно з загальними протоколами

наказ МОЗ №499 від 16.07.14 р Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичноїдопомоги при грипі та гострих респіраторних інфекціях

Допомога вагітним з підозрою/підтвердженим випадком

 Вагітним жінкам з підтвердженою/підозрою на COVID-19 проводиться терапія відповідно до вищезазначених рекомендацій, з урахуванням стандартів ведення вагітності. Використання лікарських засобів  поза межами інструкції до них має базуватися на аналізі ризику та користі (потенційної користі для матері та безпеки для плода) і призначатися виключно за рішенням консиліуму лікарів (П. 10 Стандарт 3)

Дотримання заходів щодо профілактики інфекцій та інфекційного контролю

Усі медичні працівники, які безпосередньо надають медичну допомогу, контактують з біологічними матеріалами пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2, застосовують засоби індивідуального захисту від інфекційного захворювання (додаток 6)

 Моніторинг стану здоров‘я медичних працівників, які безпосередньо надають медичну допомогу пацієнтам, інфікованим SARS-CoV-2, контактують з біологічними зразками та матеріалами пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2 здійснюється протягом 14 днів після останнього контакту, і включає вимірювання температури, оцінку скарг та обстеження, серологічне та лабораторне тестування.

Повідомлення до лабораторного центру МОЗ за адміністративно-територіальною належністю (Екстрене повідомлення, ф. № 058/о)

Медичний працівник, який виявив особу, що відповідає визначенню випадка COVID-19: 1) реєструє випадок за формою первинної облікової документації № 058/о «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

в строк до 2-х годин з моменту встановлення випадка COVID-19 інформує ДУ «Сумський обласний лабораторний центр Держсанепідслужби України» Сумський міськрайонний відділ , м. Суми, вул.Привокзальна, 27 т.епідбюро   25-03-94,  65-77-02

та здійснює інформування керівництва свого закладу.

Тестування швидкими тестами на грип А та В

Не виключає  тестування на   COVID-19

Тестування швидкими тестами на SARS-CoV-2 (IgG, IgM або АГ)

За  наявності тестів

Відбір матеріалу з оформленням Направлення на лабораторне тестування особи, яка відповідає визначенню випадку COVID-19

Медичний працівник , який виявив хворого

-відбірає  зразки  для лабораторного дослідження на SARS-CoV-одразу після встановлення клінічного діагнозу (підозрілого випадку)(додаток 3 наказ 722 ) та Особи з симптомами ГРІ, незалежно від необхідності госпіталізації, які повертаються з регіонів з місцевою передачею вірусу в громаді підпадають під критерії для тестування (додаток 2 наказ 722)

Доставка матеріалу до вірусологічної лабораторії  лабораторного ценрту за адміністративно-територіальною приналежністю.

забезпечити доставку зразків у вірусологічну лабораторію ДУ «Сумський обласний лабораторний центр Держсанепідслужби України» Сумський міськрайонний відділ , м. Суми, вул.Привокзальна, 27

Активне медичне спостереження за контактними особами з підтвердженим випадком COVID-19:

Додаток 5 наказ 722 :контактних осіб спостерігають протягом 14 днів від останнього незахищеного контакту;

Моніторинг контактних може здійснюватися через побутові чи он-лайн візити або телефоном і включає :вимірювання температури, оцінка скарг та обстеження

-контактним особам рекомендуєтьсяобмежуватиподорожі та пересування.

Будь-яка контактна особа, яка захворіла і відповідає визначенню випадка COVID19, стає підозрюваною на наявність SARS-CoV-2 і повинна бути перевірена.

Контактом вважається (Додаток 2 наказ 722):

-безпосереднє надання медичної допомоги пацієнтам з COVID-19, робота з медичними працівниками, зараженими SARS-CoV-2, відвідування пацієнтів або перебування в одному приміщенні з пацієнтом з COVID-19;

-особа, яка проживає в тому самому домогосподарстві

-особа, яка мала прямий фізичний контакт  (рукостискання та ін..);

- особа, яка мала незахищений прямий контакт із виділеннями хворого на COVID-19 (наприклад, перебування в зоні пацієнта під час кашлю, чи доторкування руками до використаних серветок); -особа, яка контактувала із хворим на COVID-19 на відстані до двох метрів протягом 15 хвилин і більше;

-особа, яка перебувала у закритому середовищі (наприклад, аудиторія, кімната для засідань, зал очікування закладу охорони здоров’я) із хворим на COVID-19 протягом 15 хвилин і більше на відстані менше двох метрів; 

--працівники лабораторій, які обробляють зразки, отримані від хворих на COVID-19 без відповідних ЗІЗ

-контакт в літаку, в межах двох сидінь (у будь-якому напрямку) з хворим на COVID-19

-пасажири, які сидять у всій секції, або всі пасажири повітряного судна можуть вважатися близькими контактами).

Дії медичного працівника за появи симптомів COVID-19 у контактної особи

Слід повідомити госпітальну базу ,що контактна особа з симптомами COVID-19 направлена до їх закладу

-викликати карету швидкої медичної допомоги, або на приватному транспортному засобі при цьому, якщо це можливо, відкрити вікна транспортного засобу.

-Під час транспортування пацієнт має перебувати у медичній масці,